根據(jù)RSNA 2022大會(huì)上提交的研究，鎵-68 (Ga-68)前列腺特異性膜抗原(PSMA)成像比以前的方法在前列腺癌患者中檢測(cè)到更多病變，并改變了大多數(shù)患者的管理決策。
在一次核醫(yī)學(xué)和分子成像科學(xué)會(huì)議上，紐約州羅切斯特市梅奧診所的診斷放射科醫(yī)生Hiroaki Takahashi博士討論了一項(xiàng)針對(duì)前列腺癌患者的臨床試驗(yàn)，以探討Ga-68 PSMA成像的影響。結(jié)果表明，該方法改善了70%以上的患者的管理。
Takahashi告訴與會(huì)者：“無論是否有其他先進(jìn)的成像技術(shù)，PSMA-PET/CT和PSMA-PET/MRI對(duì)指導(dǎo)大多數(shù)前列腺癌患者在多種情況下的正確治療具有重要影響。”
前列腺癌是美國男性最常見的惡性腫瘤。美國食品和藥物管理局批準(zhǔn)了兩種PSMA放射性示蹤劑用于這些患者的成像：Ga-68 PSMA-11和F-18 DCFPyL（Pylarify，Lantheus Medical imaging）。Takahashi說，盡管先前的研究表明Pylarify可以顯著改善這些患者的治療決策，但使用Ga-68 PSMA的研究很少。
在這項(xiàng)研究中，該組招募了243名患者，他們轉(zhuǎn)診到他們的中心進(jìn)行初步分期（未經(jīng)治療的高危前列腺癌）或復(fù)發(fā)（生化復(fù)發(fā)性疾?。?。要求轉(zhuǎn)診提供者完成一項(xiàng)調(diào)查，說明在收到PSMA-PET/CT或PET/MRI掃描結(jié)果前后計(jì)劃的治療。回顧患者圖表，以確定PSMA掃描前一年內(nèi)進(jìn)行的成像結(jié)果和任何先前的成像，特別是常規(guī)的C-11 PET/CT。
對(duì)221例生化復(fù)發(fā)性前列腺癌患者和22例未經(jīng)治療的高危癌癥患者進(jìn)行了Ga-68 PSMA-11成像。根據(jù)研究結(jié)果，76.5%（169例，221例）的生化復(fù)發(fā)性疾病患者和45.5%（10例，22例）的高危前列腺癌患者的治療方法發(fā)生了改變。
圖片由Hiroaki Takahashi提供
PSMA-PET治療后進(jìn)行的治療比最初計(jì)劃的更頻繁，包括腹膜后淋巴結(jié)放射治療（p=0.016）、針對(duì)少轉(zhuǎn)移性疾病的聚焦立體定向身體放射治療（p<0.001）、基于紫杉烷的化療（p=0.001）和镥-17-DOTATE（Luathera，Novartis）。
此外，Takahashi說，Ga-68 PSMA-PET在淋巴結(jié)（p=0.002）、骨骼（p<0.001）和其他轉(zhuǎn)移性疾病部位（p=0.043）的病變檢出率明顯高于之前的膽堿PET/CT。
Takahashi建議，明智地使用Ga-68 PSMA-PET成像可能會(huì)使患者受益。
他總結(jié)道：“我們的研究表明，PSMA-PET導(dǎo)致73.7%的患者在第四季的實(shí)踐中改變了管理方式，而其他先進(jìn)的成像技術(shù)也被廣泛使用。”
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